هل تنتهي العنصرية من المجال الصحي الأمريكي؟

قد تبدو تجربة Uché Blackstock مع صاحب عملها الأخير مألوفة بشكل محبط للعديد من الموظفين السود عبر الشركات الأمريكية.

طبيبة طوارئ قضت ثماني سنوات كأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة نيويورك ، وهي أيضًا امرأة سوداء رأت الطرق العديدة التي أدت بها العنصرية والتمييز الجنسي إلى الإضرار بصحة مرضاها. عاقدة العزم على إحداث فرق ، بدأت في إجراء دورات تدريبية حول التحيز اللاواعي في كليتها الطبية وأماكن أخرى ، وأصبحت في نهاية المطاف مديرة هيئة التدريس للتعيين والاحتفاظ والإدماج في مكتب شؤون التنوع في جامعة نيويورك. ولكن في حين أن العمل الإضافي الذي قامت به يعد أمرًا بالغ الأهمية في معالجة المشكلات طويلة الأمد في الطب – وهو مجال لا يخدم المرضى من ذوي البشرة الملونة ويتضمن عددًا قليلاً جدًا من الأطباء السود أو اللاتينيين – تقول بلاكستوك إن مساهماتها قد استخف بها الزملاء والرؤساء الذين لم يكونوا شخصيًا متأثرًا بالتحيز اللاواعي – أو الواعي.

يقول بلاكستوك: “يعتقد الناس أن الطب مبتكر ويدفع الحدود – لكنه على الأرجح أحد أكثر البيئات المحافظة التي مررت بها على الإطلاق”. “إنه مقاوم جدًا للتغيير”.

بحلول نهاية عام 2019 ، قررت الابتعاد عن الطب الأكاديمي ، تاركة وراءها ترقية حديثة إلى أستاذ مشارك ، ومقالًا ساطعًا في أخبار Stat News حول “بيئة العمل السامة والقمعية التي غرست في داخلي الخوف من الانتقام لكونها صريحة بشأن العنصرية والتمييز الجنسي داخل المؤسسة “.

أشار متحدث باسم جامعة نيويورك إلى أنها روجت لبلاكستوك ، وقال في بيان عبر البريد الإلكتروني إن المدرسة “واصلت تعزيز التنوع في مكان العمل ومكافحة آثار التحيز اللاواعي والواعي في الطب”.

تدير Blackstock الآن شركتها الاستشارية الخاصة ، Advancing Health Equity ، وأصبحت خبيرة عامة مرئيًا بشكل متزايد حول آثار جائحة COVID-19 والعنصرية المنهجية على المرضى السود وغيرهم من الأشخاص ذوي البشرة الملونة. كما أنها تحتفظ ببعض العمل الإكلينيكي بدوام جزئي وقضت أسوأ ما حدث في اندفاع الجائحة في نيويورك هذا الربيع في علاج مرضى فيروس كورونا في عيادة رعاية عاجلة.

في وقت سابق من هذا الصيف ، كانت بلاكستوك تخطط للتوقف عن رؤية المرضى تمامًا ، للتركيز أكثر على عملها المتعلق بالإنصاف في مجال الرعاية الصحية. قررت منذ ذلك الحين مواصلة الممارسة في ساعات مخفضة ، مما يعني أن الطب سيحتفظ بواحد من المهنيين القلائل الذين يحتاجون بشدة إلى المزيد منهم: 24100 امرأة سوداء يشكلن حوالي 2.6٪ فقط من جميع الأطباء النشطين في الولايات المتحدة.

“تقدير ذاتي” للرعاية الصحية

تقول لوري زيفرين ، وهي طبيبة ومديرة سابقة للصحة الإنجابية في وزارة شؤون المحاربين القدامى بالولايات المتحدة ، والتي تشغل الآن منصب نائب الرئيس لإصلاح نظام التوصيل في صندوق الكومنولث: “إنها مشكلة كبيرة”.

وتضيف: “تظهر الدراسة بعد الدراسة الفوائد الإيجابية لوجود قوة عاملة متنوعة في تقديم الرعاية الصحية”. “تدريب وتوظيف والاحتفاظ بمقدمي خدمات متنوعين – مزودي اللون ، والنساء السود ، والرجال السود – هذا أمر مهم.”

إن الحاجة إلى قوة عاملة أكثر تنوعًا ، وإخفاقات العديد من أصحاب العمل المتكررة في إنشاء واحدة من المرجح أن يتردد صداها لدى الموظفين السود وغيرهم من العمال الملونين في مختلف الصناعات ، كما ورد في مشروع Fortune’s Working while Black و RaceAhead الإخبارية. لكن المخاطر تتصاعد في مجال الطب “أولاً ، لا تسبب أي ضرر” ، وهو مجال يكون موقعه إلى حد ما خارج قطاع الشركات الربحية – وكما يشير بلاكستوك ، فإن سمعته في التفكير الإبداعي القائم على العلم – غامضة أحيانًا إلى أي مدى يمكن أن يكون التمييز الصارخ والافتقار إلى التنوع.

تمثل النسبة المنخفضة للطبيبات السود مشكلة واسعة وطويلة الأمد في الطب. 36 ٪ فقط من الأطباء هم من النساء من أي عرق ، وفقًا لجمعية الكليات الطبية الأمريكية. 5٪ فقط من الأطباء النشطين هم من السود ، مقارنة بـ 13٪ من سكان الولايات المتحدة من السود.

الأرقام سيئة بنفس القدر ، إن لم تكن أسوأ ، بالنسبة للأطباء من أصل لاتيني أو لاتيني: 5.8٪ فقط من الأطباء من أصل لاتيني ، وفقًا لـ AAMC ، مقارنة بـ 18٪ من إجمالي سكان الولايات المتحدة ؛ فقط 2.4 ٪ من الأطباء النشطين هم من النساء اللاتينيات.

تنافس هذه الإحصائيات النقص المذهل في التنوع في شركات التكنولوجيا الكبيرة ، والتي أثارت انتقادات في السنوات الأخيرة بسبب النسب المئوية المنخفضة المكونة من رقم واحد للموظفين السود واللاتينيين الذين توظفهم. الآن ، وسط جائحة قتل بشكل غير متناسب أشخاصًا من تلك المجتمعات نفسها ، وحساب وطني على العنصرية ، يلفت بعض الأطباء وخبراء الصحة العامة انتباهًا جديدًا إلى عدم المساواة العرقية التي طال أمدها والتي تضر بصحة الملونين في أمريكا ويتفاقم ذلك بسبب انخفاض عدد المهنيين من هذه المجتمعات القادرين على الوصول إلى أعلى المناصب في الطب.

يقول أديا هارفي وينجفيلد ، أستاذ علم الاجتماع بواشنطن جامعة سانت لويس ، ومؤلف كتاب Flatlining: Race ، Work ، and Health Care in the New Economy.

وتضيف قائلة: “يجب أن يكون هناك تركيز على مستوى الصناعة على الحساب الذاتي ، حول كيفية مساهمة الأنماط والممارسات الموجودة في الرعاية الصحية في تهميش واستبعاد العمال السود”. “ستحتاج صناعة الرعاية الصحية إلى وضع تركيز صريح وعلني على التنوع العرقي – وليس مجرد جعله شيئًا يُتوقع حدوثه بالصدفة”.

Adia Wingfield

تقول أديا هارفي وينجفيلد ، أستاذة علم الاجتماع في جامعة واشنطن ، إن المستشفيات ومؤسسات الرعاية الصحية غالبًا “لا تقوم بالعمل الضروري المتمثل في جعل المساحات أكثر سهولة ومتاحة للمجتمعات الملونة” ، وبدلاً من ذلك تترك هذا العمل لعدد قليل من الموظفين السود. في سانت لويس.
شون جارسيا

المصادفة لم تجعل الأطباء السود يبتعدون كثيرًا في الطب ، كما تظهر الأرقام. تشمل أسباب انخفاض نسبتهم في القوى العاملة العديد من الأشياء التي يتم مشاركتها عبر المحادثة الأوسع حول العنصرية النظامية: يتمتع الأمريكيون السود بفرص أقل للوصول إلى الثروة والسكن والتعليم والرعاية الصحية ، مما يعني أن الطلاب السود المهتمين بأن يصبحوا أطباء بشكل عام لديهم المزيد من الحواجز. للتغلب على الدخول والبقاء في الميدان.

تبدأ بعض هذه الفوارق الاجتماعية والاقتصادية بالتعليم في مرحلة الطفولة المبكرة و “الوصول إلى تدريب قوي في مجالات العلوم والتكنولوجيا والهندسة والرياضيات من K إلى 12” ، ثم تستمر من خلال التعليم العالي ، كما تقول وينجفيلد.

كما أنه لا يكفي فقط التأهل ، والقدرة على الدفع ، لكلية الطب ؛ يتعين على المتقدمين أيضًا السفر عبر البلاد لإجراء المقابلات ، ودفع تكاليف الإعداد للاختبار ورسوم الاختبارات بأنفسهم ، في عملية غالبًا ما تكلف ما يصل إلى 10000 دولار. هذه مجرد مقدمة. متوسط ​​خريجي طلاب الطب بحوالي 200 ألف دولار في الديون. (في عام 2018 ، بدأت جامعة نيويورك في تخفيف بعض هذه التكاليف لطلاب الطب من خلال ضمان التعليم المجاني).

يقول وينجفيلد: “نعلم أن الأمريكيين السود أقل مواردًا بشكل غير متناسب عندما يتعلق الأمر بالدخل والثروة من المجتمعات البيضاء”. “بالنسبة للأطباء ، تشمل هذه الأنواع من القضايا عددًا من المؤسسات ، وتجعل من الصعب الدخول إلى هذا المجال والبقاء فيه”.

غالبًا ما يواجه المرشحون للوظائف السوداء حواجز داخلية هيكلية في مجالات أخرى من الرعاية الصحية ، بصرف النظر عن التحيز الواضح أو التحيز اللاواعي. تتطلب بعض برامج التمريض ، على سبيل المثال ، شهادات تقليدية مدتها أربع سنوات بدلاً من شهادات جامعية مجتمعية ، والتي قد “تستبعد عن غير قصد المتقدمين السود المهتمين بهذا المجال” ، كما يقول وينجفيلد.

ثم هناك حالات واضحة للعنصرية والتحيز المنهجي أبلغ عنها الأطباء السود وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية في تدريبهم أو أماكن عملهم. يقول بلاكستوك: “في تعليمنا ، تقليديًا ، لم يتم التعامل مع العنصرية في الرعاية الصحية على الإطلاق”. “الأمر أكثر من ذلك الآن – أعتقد أن كليات الطب تحاول حقًا تضمينها في مناهجها الدراسية – لكنها كانت دفعة صعبة جاءت حقًا من الطلاب السود وأعضاء هيئة التدريس في هذه المؤسسات.”

من الواضح أيضًا أن هناك حاجة إلى تعليم أفضل حول تأثير العنصرية النظامية على الصحة قبل فترة طويلة من كلية الطب. إنه أمر قضى ديفيد ر. ويليامز ، خبير الصحة العامة والأستاذ بجامعة هارفارد ، حياته المهنية في تدريس طلاب الطب – ويقول إن العديد منهم يصلون وهم يجهلون تمامًا.

يلقي ويليامز باللوم على هذا الجهل ليس على طلابه ولكن على المجتمع الذي سمح للكثير من الأمريكيين البيض بتحقيق مناصب امتياز وقوة دون معرفة التأثيرات النظامية للعنصرية أو حسابها. على مدار مسيرته المهنية في جامعة ييل وجامعة ميشيغان وهارفارد ، “لقد علمت بعضًا من أفضل وألمع طلاب أمريكا” ، كما يقول. “وكثير منهم – يمكن القول إن معظمهم – جاهلون بشأن درجة عدم المساواة العرقية الموجودة.”

الاستعانة بمصادر خارجية عنصرية

حتى قبل الوباء الذي أصاب السود والسود بشكل غير متناسب ، كان لدى الأمريكيين السود فترات حياة أقصر وكانوا أكثر عرضة للمعاناة من مجموعة واسعة من الحالات الصحية المزمنة. على سبيل المثال ، تتعرض النساء السود بشكل خاص لخطر الإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية ، وأكثر عرضة للوفاة بسبب الولادة وسرطان الثدي أكثر من النساء البيض.

تتفاقم هذه المشاكل بسبب القوى العاملة التي يهيمن عليها الأطباء البيض والذكور ، الذين يميلون غالبًا إلى تجاهل المخاوف الصحية للنساء والأشخاص الملونين – أو الاعتماد على الصور النمطية الضارة عند معالجتها. على سبيل المثال ، في البحث الخاص بكتابها ، لاحظت وينجفيلد الصور النمطية التي تنسبها جزئيًا إلى التأثير المستمر لوباء المخدرات في الثمانينيات ، وسياسات “الحرب على المخدرات” لمعاقبة الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات بدلاً من علاجهم.

“العديد من الممارسين السود الذين قابلتهم لا يزالون يرون بقايا من ذلك اليوم في عملهم ، حيث يصنع أقرانهم البيض صورًا نمطية عرقية عن السكان المرضى” ، كما تقول. “إنهم يتوقعون أن يكون هؤلاء المرضى مجرد” متعاطو المخدرات الذين يبحثون عن حل “، أو أنهم أشخاص كسالى جدًا أو غير أذكياء بحيث لا يمكنهم الاعتناء بصحتهم.”

ونتيجة لذلك ، فإن الأطباء السود وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يرغبون في محاربة تلك الافتراضات العنصرية والتأكد من أن المرضى السود يتلقون معاملة منصفة في نظام الرعاية الصحية غالبًا ما يقومون بعمل غير مدفوع الأجر لما يسميه وينجفيلد “التعهيد العنصري”.

وهذا يشمل “العمال السود يفعلون المزيد للتأكد من أن المرضى شعروا أنهم يتلقون تجربة عادلة ومنصفة في نظام الرعاية الصحية” ، تشرح. “لا تقوم المؤسسات بالعمل الضروري المتمثل في جعل المساحات سهلة الوصول ومتاحة للمجتمعات الملونة ، ولكنها بدلاً من ذلك تترك هذا العمل لعدد قليل من المهنيين السود العاملين في وظائفهم.”

نتيجة لذلك ، غالبًا ما ينتهي الأمر بهؤلاء الموظفين إلى الشعور “بالاستغلال والاستغلال من قبل المؤسسات التي يعملون فيها” ، كما يقول وينجفيلد. “بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية من السود ، فإن هذا التفاوت يعني أن هناك الكثير من العمل الذي يتعين عليهم القيام به لرعاية المرضى – ليس فقط من حيث التعامل مع المرضى الذين قد يعانون من التفاوتات الصحية الحالية ، ولكن أيضًا في التعامل مع الزملاء وبعض الحالات ، المشرفون ، الذين يجعلون وظائفهم أكثر صعوبة عن طريق إساءة معاملة المرضى الذين يحاولون رعايتهم “.

الآن ، تقول هي وغيرها من خبراء الصحة العامة والأطباء إنهم متفائلون بحذر بشأن الاهتمام الذي توليه كليات الطب والمستشفيات ومنظمات الرعاية الصحية الأخرى للاحتجاجات الوطنية ضد العنصرية – والتغييرات طويلة المدى التي يتعين عليهم إجراؤها للتصدي القضايا النظامية الخاصة بهم.

تقول تينا ساكس ، الأستاذة المساعدة في كلية الرعاية الاجتماعية بجامعة كاليفورنيا في بيركلي ومؤلفة كتاب “زيارات غير مرئية: نساء من الطبقة المتوسطة السوداء في نظام الرعاية الصحية الأمريكي” ، إنها تشعر بالارتياح من بعض طلاب الطب التي تقدم المشورة لها كجزء من برنامج مشترك مع بيركلي جامعة كاليفورنيا – سان فرانسيسكو. يقول ساكس إن معظم هؤلاء الطلاب ليسوا من السود ، “لقد بدأوا في الاستجواب والرد فعلًا على كيفية مساهمة هذه الطريقة القديمة في التفكير بشأن العرق في عدم المساواة الصحية”. “الأمر لا يتعلق فقط بالتحيز اللاواعي. يقول طلاب الطب هؤلاء ، “هذا علني ، ويتم تدريبنا على تصنيف الأشخاص على أساس عرقهم ، في حين أن ذلك لا علاقة له بحالتهم الصحية الأساسية.” هذا مفيد جدًا بالنسبة لي عندما نبدأ في التفكير في المستقبل الطب الأمريكي. ”

بالعودة إلى بروكلين ، تأمل Uché Blackstock في أن تساعد دعوتها ، كجزء من هذا الحساب الأكبر ، في جذب المزيد من الانتباه إلى الطرق العديدة التي يمكن أن يؤدي بها التنوع في الرتب الطبية العليا إلى تحسين نتائج الرعاية الصحية لجميع المرضى.

وتقول: “يجب القيام بالعمل ، ويجب أن يكون نهجًا متعدد الجوانب”. “نحن نعلم أن وجود قوة عاملة متنوعة هو أحد الحلول. إنه ليس الحل ، لكنه واحد منهم “.

المزيد عن أقوى النساء في مجال الأعمال من Fortune:
سيرفع رئيس Clorox التالي عدد الرؤساء التنفيذيين في Fortune 500 إلى 38 ، وهو أعلى رقم حتى الآن
النساء أكثر قلقا بشأن تسريح العمال من زملائهن في العمل
كيف أوضحت لها ابنة النائب إلهان عمر أن الكونجرس لا يمكنه “نقل المسؤولية” إلى الجيل القادم
الجمهوريون لديهم مشكلة تتعلق بالمرأة وقد يكلفهم ذلك مجلس الشيوخ
قابل كانداس فالينزويلا ، الذي يمكن أن يصبح أول أفرو لاتينا في الكونغرس

موضوعات تهمك:

“كل الأرواح مهمة”: مجرد مثال آخر على العنصرية

قادة السكان الأصليين يناقشون العنصرية الممنهجة بالنظام الصحي

قد يعجبك ايضا